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報新聞/記者蔡昀臻/台北報導

2025年8月8日,日本東京 —— 中華民國醫師公會全國聯合會(以下簡稱醫師公會全聯會)今(8)日與日本醫師會正式簽署《台日兩國醫師會友好協定》,將多年累積的深厚情誼轉化為制度化合作架構,雙方承諾將在災難應變、長照政策、青年醫師交流、數位健康與AI應用、醫療人權與倫理倡議等五大領域,展開長期且深入的合作。

此次代表團由理事長周慶明率領,國策顧問林逸民及無任所大使吳運東等共14人出席簽署儀式,並向日本醫師會會長松本吉郎、副會長角田徹及常務理事濱口欣也致上誠摯謝意。周慶明理事長表示,此項協定不僅是形式上的簽署,更是雙方多年來人道合作與互信關係的制度化成果,亦感謝駐日代表處蔡明耀副大使到場見證,強調其長期推動台日醫療交流的支持,是台灣醫界在國際上的堅強後盾。患難與共的醫療情誼台日醫師會的情誼可追溯至2011年東日本大地震,當時醫師公會全聯會即發起募款行動,籌得逾3,600萬日圓協助日本災後重建,奠定雙邊人道合作的基礎。此後歷經熊本地震(2016)、北海道強震(2018)、能登半島地震(2024),台灣醫界皆第一時間提供援助。2024年花蓮強震發生後,日本醫師會旋即捐出1,500萬日圓,並號召會員募款,最終募得85,560,229日圓(約合新台幣1,721萬),以實際行動回饋台灣情誼。因花蓮重建需求已趨穩定,醫師公會全聯會決議將剩餘捐款成立「台日災害救助基金」,作為未來雙方遭遇重大災害時之即時援助資源。

醫師公會全聯會與日本醫師會簽署友好協定深化醫療專業交流。(圖/醫師公會全聯會)

2025年7月丹娜絲颱風重創台南、嘉義、雲林地區,診所停電、淹水、設備損壞嚴重,醫師公會全聯會迅速啟動基金,撥付50萬元慰問金予受災醫師,並投入100萬元購買12,000個「太空包」供民眾救助,展現制度化援助機制的實效與價值。另值得一提者,2015年八仙塵爆事件後,日本醫師會曾派遣燒燙傷專家來台協助,並捐贈高階治療設備與藥品,象徵台日醫療合作典範。雙方並於外交部見證下簽署《災害緊急醫療合作協定》,確立災難時期互派醫療團隊進行跨國支援的承諾。新冠疫情期間,日本政府對台灣疫苗援助,亦展現台日醫療情誼的深厚基礎。疫情高峰期間,台日醫師會並透過線上平台與韓國、印度醫師會共同舉辦國際論壇,討論疫苗政策與公共衛生挑戰,展現跨國專業合作的堅韌力量。三大核心承諾與五大合作行動此次友好協定,確立雙方三項長期合作原則:1. 促進醫療交流與公共衛生提升——推動專業知識與實務經驗交流,提升兩國醫療與公衛品質。2. 強化國際合作與全球健康貢獻——相互支持參與國際衛生事務,合作因應全球健康危機。3. 落實善意磋商與共同行動原則——以醫療倫理為基礎,面對新興挑戰與跨國災難攜手前行。合作具體行動分為以下五大領域:- 災難應變協作:設立常設聯絡機制,定期舉辦跨國演練。 長照政策論壇:分享高齡社會之應對與制度經驗。青年醫師交流:鼓勵年輕世代的專業與文化互動。 數位健康與AI應用:推動科技研發與臨床應用實證。- 醫療人權與倫理倡議:在國際平台上共同倡議醫療核心價值。台日攜手成為全球醫療合作典範醫師公會全聯會周慶明理事長在致詞中強調:「醫療是信念與責任的結合,它跨越語言與國界,承載的是對生命的關懷與溫度。這份協定是我們共同價值的具體實踐,也是邁向全球醫療典範的重要一步。」林逸民顧問則在發言結語表示:「願我們持續以專業與同理心,服務全人類的生命與尊嚴,讓台日情誼在制度合作中綻放長遠價值。」

大合影。(圖/醫師公會全聯會)

協定簽署後,周慶明理事長亦正式邀請松本吉郎會長於2025年11月8日出席在台北舉辦的醫師節慶祝大會並擔任貴賓致詞,象徵雙邊關係持續深化,並期待建立高層定期互訪的合作傳統。





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桃園市長張善政出席第二屆高齡健康產業博覽會打造全齡健康樂活幸福城市

[台灣新聞雲報]記者王俊欽/台北報導

桃園市長張善政今(9)日下午前往台北世貿中心一館,出席「第二屆高齡健康產業博覽會—桃園市政府主題館」。張市長表示,桃園醫療界及長照相關產業業者共同投入,集結桃園醫療及長照資源,向全國展現桃園在高齡照護上的用心與成果。桃園是六都中結婚率最高、平均年齡最低的城市,但對長輩健康照顧同樣重視,期盼各界持續和市府共同努力,打造從嬰幼兒到長者皆沒有後顧之憂的全齡健康樂活幸福城市。

張市長指出,「最好的長照就是不要長照」雖難以完全實現,但市府仍盡力協助長輩維持健康、延緩失能,讓年輕人在桃園安居樂業,長輩同樣能獲得完善的醫療與長照支持,安享晚年。

今日活動中,張市長除了參觀展位了解在地醫療團隊最新技術與特色服務措施外,亦親自體驗智慧醫療檢測儀器,並參與健康促進趣味遊戲。

衛生局表示,市府持續推動「健康慢老、照顧安老、安心終老」三層照護架構,並從政策理念落實至市民日常生活。本屆桃園館以「樂高城市.健康新桃園」為主題,展出健康促進、智慧科技及照護藝術等多元內容,規劃智慧輔具展示、高齡友善服務介紹、運動遊戲地墊與檢測儀器體驗、健康講座與互動活動,讓參觀民眾從「看得到」到「做得到」,全面體驗桃園的高齡照護藍圖。展館由產、官、學、醫等單位共同參展,涵蓋醫療體系、長照產業及智慧科技研發機構,展現健康檢測、長照實務、智慧應用與行動醫療整合的專業能量。

今日包括市府衛生局長賈蔚、社會局專門委員羅炤月、前衛生福利部常務次長周志浩、聯新國際醫療集團創辦人張煥禎、敏盛醫療體系執行長楊弘仁、天成醫療體系及社團法人金色年代長照社團法人董事長徐向謙、怡仁綜合醫院院長李典穎、衛生福利部桃園醫院高年科主任林佳萱等均一同出席。

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2025/8/9 17:16(8/9 17:21 更新)



台北捷運西門站前的地景藝術作品「6號彩虹/Rainbow Six」9日正式回歸,重繪後整體顏色更加鮮豔,不少民眾也呼籲市府落實定期保養。中央社記者陳昱婷攝 114年8月9日

(中央社記者陳昱婷台北9日電)睽違1個月,台北捷運西門站前的彩虹地景「6號彩虹/Rainbow Six」今天回歸,吸引往來遊客駐足合照。許多民眾認為重新繪製後顏色鮮豔更好拍,建議市府定期養護。

台灣在2019年成為亞洲第1個同婚合法的國家,順應這股多元自由的風潮,在民團及多名議員組成的台北市議會促進性別平等連線倡議下,捷運西門站6號出口前的6號彩虹/Rainbow Six隨之誕生。

台北市政府曾介紹,6號彩虹/Rainbow Six不僅象徵台北市在尊重人權、提倡性平及性別友善的積極與努力,也已成為西門町的代名詞、觀光客熱門打卡點。

6號彩虹/Rainbow Six配合漢中街、成都路口道路銑鋪工程,自7月8日暫停展出,並在今天重新繪製完成,除了顏色鮮艷明亮,地景上頭的TAIPEI字樣也轉為與西門町商圈同向。

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重新回歸的彩虹地景如往常受到遊客歡迎,無論國內外觀光客,大多民眾經過時都會上前合照、擺拍。家住附近的邱先生說,本來就與朋友相約今天到西門町聚會,剛好遇上6號彩虹/Rainbow Six回歸首日,特別來留下紀念。

許多遊客反映,新的地景顏色明亮、鮮艷,非常好拍,邱先生也認為剛繪製完成的地景「精神飽滿」,期許市府落實定期保養,讓西門町的地標持續閃閃發光。(編輯:方沛清)1140809

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  2025年是《全民健身計劃(2021—2025年)》收官之年。5年來,我國全民健身公共服務體系更加完善,人民群眾參加體育鍛煉更加便利,健身熱情進一步提高,全民健身事業蓬勃發展。

  截至2024年底,全國共有體育場地484.17萬個,體育場地面積42.3億平方米,人均體育場地面積3.0平方米。

  豐富多彩的全民健身賽事活動廣泛開展。2024年,第一屆全國全民健身大賽開展賽事活動6000余個,直接參賽人數超200萬。全民健身線上運動會累計上線80余個賽事活動,直接參賽人數超2000萬。

  科學健身服務體系日益完善。截至2024年底,常態化國民體質監測已覆蓋31個省份,全國累計擁有社會體育指導員約371萬人,每千人擁有社會體育指導員約2.63人。

  國家體育總局群眾體育司司長丁東表示,全民健身事業不斷發展進步,不斷滿足人民群眾日益增長的美好生活需要,進一步融入經濟社會發展全局。下一步,將繼續推動全民健身事業高質量發展。

  (本報記者  季  芳)

(責編:寧玉瑛、張永生)

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永立榮 (6973-TW) 公告 7 月營收 600 萬元,年增近 7 成。永立榮指出,7 月營收成長動能主要來自獲 INCI 核准的「小鹿羊水外泌體」核心專利技術應用在保養品的市場熱絡,客戶拉貨力道強勁。 

永立榮受惠外泌體保養品出貨動能強勁,7月營收年增近7成。(圖:shutterstock)

永立榮 7 月營收 600 萬元,月減 35.16%,年增 69.2%;累計今年前 7 月營收 4608 萬元,年增 89.29%,創下歷史新高紀錄。 


永立榮完成多款含外泌體活性成分的精華液、面膜等保養品開發,並與通路商展開合作。首波已成功切入台灣、中國高端保養品市場,突破傳統幹細胞技術侷限,快速導入功能型保養品市場,形成差異化競爭優勢。 

永立榮指出,隨著臨床驗證數據累積與品牌效益持續放大,相關產品將有助於朝醫美通路與海外 ODM 市場擴張,對營運長期成長添引擎動能。 

至於市場現況,根據國外研究機構 Precedence Research 最新報告,2025 年全球外泌體分離市場規模已超過 4.62 億美元,預估至 2033 年將達 12.45 億美元,年複合成長率 (CAGR) 達 11.64%。 

展望 2025 年下半年,永立榮對整體營運維持審慎樂觀,持續以「羊水幹細胞 × 外泌體 × 新藥開發」為發展主軸,拓展再生醫療與功能性保養應用雙軌動能。永立榮表示,在美容品業務穩定發展之下,保養品營收將成為新藥研發資金來源的穩定後盾。 

新藥專案方面,永立榮指出,目前旗下針對勃起功能障礙、乾眼症等高潛力適應症的新藥專案正穩步推進。同時,也積極拓展幹細胞外泌體原料於私密護理、牙科補骨、傷口修復等應用,推動多元場景落地與產業鏈整合,並擴大相關醫美、美容保養等產業客戶於不同國家市場等合作開發的可能性。 



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大陸網上近期興起「外送減肥法」,有上班族因長期久坐體重不斷攀升,竟透過兼職當外送員、騎腳踏車外送,成功甩肉8.5公斤。(示意圖非當事人/Pixabay)

[周刊王CTWANT] 擁有健康身材是不少民眾追求的目標之一,近日大陸社群流傳一種「外送減肥法」,帶薪減肥吸引許多人想體驗。南京一名32歲張姓男子分享自身經歷,做辦公室工作體重飆升破80公斤,透過騎腳踏車兼差外送,每天2個小時、持續35天,成功甩肉8.5公斤;但張男坦言,雖然是兼職但因為常常外送超時,收入也沒有一般外送員好。

根據陸媒《南國今報》報導,來自南京的32歲張姓男子在一間公司擔任文職工作,長期久坐辦公室,導致身高170公分的他,體重不斷增加到80多公斤。張男一開始透過飲食控制和健身,但無法持之以恆都宣告減重失敗,直到今年6月看到外送平台推出「日行三萬步」的計畫,他開啟「騎腳踏車送餐減肥計畫」。

張男在不影響正職工作下,趁中午休息時間,每天中午11時30分至下午13時30分兼差外送工作,這段時間他會接單3至5公里距離內的餐飲訂單,接單後再騎乘腳踏車完成配送任務。張男外送時也配合飲食控制,35天就成功甩肉8.5公斤,腰圍也有縮減,體脂率還從28%降至24%。

雖然「帶薪減肥」看起來很有趣又有得賺,但張男則表示,騎腳踏車外送很難在規定的時間內完成任務,超時會影響收入,故這種方式外送賺的錢也遠低於一般外送員,不過他說自己不在乎,因為他為的是瘦身而不是賺錢。

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托特包容量大、好裝東西,但沒有隔層總讓人一翻包就陷入混亂。幾年前我入手了宜得利的「袋中袋」,從此包包內部像被整理師改造過一樣整齊。無論出差、旅行還是日常通勤,它都幫我清楚分門別類,一用就是五年,實用程度遠超想像。

NITORI 宜得利的「袋中袋」

NITORI 宜得利「多功能收納袋中袋」319 日圓(含稅)

就是 NITORI 宜得利「多功能收納袋中袋,顧名思義,就是一個有很多口袋的包包。

另一個吸引人的特點是小巧的尺寸,寬 28 × 深 4 × 高 26 公分。

厚薄度是這樣的

我喜歡托特包,在工作和私人場合都使用各種材質的托特包,但是幾乎所有的托特包都沒有隔層

對於「不擅長整理收納的人」來說,這增加了整理的難度,導致包包內部凌亂的情況無法避免。

外側有 3 個口袋
整理包包從此不再亂!宜得利熱銷「袋中袋」5 年真實愛用心得

另一側有2個,總共5個!

但是,使用這款內外都有很多口袋的包包,不僅可以讓外觀看起來整潔,還能輕鬆實現固定位置管理

非常適合旅行和去健身房

內部隔層是這樣的

可以將不會立即使用的物品放在內側將經常拿取的物品放在外側

我在出差、旅行或去健身房的日子裡,會將擦汗紙巾、牙刷、保濕用品和眼鏡等物品放在裡面。

口袋可以讓你直立存放物品,所以使用時一目了然知道什麼東西在哪裡,非常棒。

外側口袋放補擦用的防曬霜。

在旅行中,只需攜帶這個包中包到洗手間或溫泉的更衣室也很方便。

有和沒有,差別如此之大

比如上班的日子,沒有袋中袋時就是這個樣子。

已經分不清什麼東西在哪裡了,而且走路或在電車上被人群擠來擠去的過程中,會變得更加凌亂,真是痛苦。

使用袋中袋後,就是這種狀態!

因為有拉鍊而且看不到內容物,所以看起來非常整潔。

錢包、飲料、記事本、遮陽傘等想要立即取出的物品的位置變得清晰明瞭。

整理電腦周邊設備也非常合適

攜帶電腦周邊設備時也很有用,布料蓬鬆柔軟,所以可以放心攜帶

外側口袋可以放入容易忘記放在哪裡的名片和圓珠筆。

如果總是放在同一個位置,就不會在客戶那裡手忙腳亂了。

不容易顯髒

就像這樣,這個袋中袋在工作和私人場合都被我用得徹底。

大約 5 年半前購買時,我想著「是白色帆布材質,可能很快就會髒……」,

材質:棉 聚酯纖維

但可能是因為象牙色的絕妙色調,這款包包不容易顯髒

即使髒了,也可以整個直接清洗,口袋和包底都能洗乾淨。

保固期是 1 年,所以如果使用起來有困難了,我打算再買一個,今後也會繼續大量使用它。

*本文根據 2023 年 8 月 29 日首次發佈時的資訊重新編輯,請查看品牌官方網站以了解最新產品資訊。

◎本文經 Roomie 日文版 授權刊登,原文發表於此,作者為 ROOMIE 編集部。

本文初稿使用 AI 翻譯。





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文章也可以用聽的

青春痘雖是常見的皮膚病,但因主要發生在臉部這麼醒目的部位,對青少年的心理造成極大壓力。青春期原本就是高度社交互動的時期,臉上的痘痘容易引來同儕的注目,甚至造成排擠、霸凌,嚴重者還可能伴隨焦慮、憂鬱與自殺傾向。

根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會最新的<青春痘與容貌焦慮大調查>結果顯示,12至17歲的年輕族群中,約七成表示長痘痘會影響課業、人際互動與情緒表現。此外,社群媒體的推波助瀾,也讓青春痘患者更在意外表、焦慮加劇。

調查指出,有痘痘問題的青少年,比起其他人更容易拿自己與網紅、明星比較,甚至使用修圖軟體的比例是一般人的四倍以上,近八成患者坦言「沒修圖不敢上傳自拍照」。

青春痘意識抬頭 但觀念仍待加強

台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊指出,這幾年家長對青春痘越來越重視,孩子一出現粉刺、痘痘就積極就醫,這是正面趨勢。然而,許多年輕族群對痘痘的治療與保養知識仍不足。調查顯示,僅有三成青少年了解正確的治療方式與痘疤預防,近半數曾嘗試使用偏方或錯誤方式治療。

台北長庚醫院皮膚部黃毓惠補充,目前青春痘治療已趨於多元化,包括:

外用藥膏(如A酸、抗生素、杜鵑花酸)

外用保養品(如水楊酸、杏仁酸、A醇)

口服藥物(如抗生素、賀爾蒙製劑、口服A酸)

醫美療程(如藍光、飛梭、果酸換膚等)

黃毓惠強調,青春痘應該從粉刺階段就開始治療,越早介入越能減少發炎與疤痕風險。目前的外用A酸不僅針對粉刺、發炎有效,對痘疤預防也具顯著效果,且刺激性更低,適合青少年長期使用,建立穩定膚況。

痘痘影響深遠 呼籲納入校園健康教育課綱

邱品齊進一步指出,青春痘不僅是生理現象,對青少年心理、自信與人際關係的影響深遠。

他建議,政府應將青春痘的預防與治療觀念納入國高中健康教育課程,學校可辦理皮膚保健講座,協助學生建立正確認知;而家長與教師也應給予正向引導與支持,避免以嘲笑、忽視的方式對待青春痘。

(記者李政純,圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

延伸閱讀:
·痘痘狂長!營養師曝「6個原因」常被忽略 其中2樣每日必吃食物恐要戒掉
·消痘疤先搞懂「痘疤3類型」!尤其這1種會讓皮膚坑坑巴巴 醫忠告:別手癢亂擠



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本文與 TRPMA 台灣研發型生技新藥發展協會合作,泛科學企劃執行

如果把癌細胞比喻成身體裡的頭號通緝犯,那誰來負責逮捕?

許多人第一時間想到的,可能是化療、放療這些外來的「賞金獵人」。但其實,我們體內早就駐紮著一支最強的警察部隊「免疫系統」。

既然「免疫系統」的警力這麼堅強,為什麼癌症還是屢屢得逞?關鍵就在於:癌細胞是偽裝高手。有的會偽造「良民證」,騙過免疫系統的菁英部隊;更厲害的,甚至能直接掛上「免查通行證」,讓負責巡邏的免疫細胞直接視而不見,大搖大擺地溜過。

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過去,免疫檢查點抑制劑的問世,為癌症治療帶來突破性的進展,成功撕下癌細胞的偽裝,也讓不少患者重燃希望。不過,目前在某些癌症中,反應率仍只有兩到三成,顯示這條路還有優化的空間。

今天,我們要來聊的,就是科學家如何另闢蹊徑,找出那些連「通緝令」都發不出去的癌細胞。這個全新的免疫策略,會是破解癌症偽裝的新關鍵嗎?

科學家如何另闢蹊徑,找出那些連「通緝令」都發不出去的癌細胞。這個全新的免疫策略,會是破解癌症偽裝的新關鍵嗎?/ 圖片來源:shutterstock

免疫療法登場:從殺敵一千到精準出擊

在回答問題之前,我們先從人類對抗癌症的「治療演變」說起。

最早的「傳統化療」,就像威力強大的「七傷拳」,殺傷力高,但不分敵我,往往是殺敵一千、自損八百,副作用極大。接著出現的「標靶藥物」,則像能精準出招的「一陽指」,能直接點中癌細胞的「穴位」,大幅減少對健康細胞的傷害,副作用也小多了。但麻煩的是,癌細胞很會突變,用藥一段時間就容易產生抗藥性,這套點穴功夫也就漸漸失靈。

直到這個世紀,人類才終於領悟到:最強的武功,是驅動體內的「原力」,也就是「重新喚醒免疫系統」來對付癌症。這場關鍵轉折,也開啟了「癌症免疫療法」的新時代。

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你可能不知道,就算在健康狀態下,平均每天還是會產生數千個癌細胞。而我們之所以安然無恙,全靠體內那套日夜巡邏的「免疫監測 (immunosurveillance)」機制,看到癌細胞就立刻清除。但,癌細胞之所以難纏,就在於它會發展出各種「免疫逃脫」策略。

免疫系統中,有一批受過嚴格訓練的菁英,叫做「T細胞」,他們是執行最終擊殺任務的霹靂小組。狡猾的癌細胞為了躲過追殺,會在自己身上掛出一張「偽良民證」,這個偽裝的學名,「程序性細胞死亡蛋白配體-1 (programmed death-ligand 1, PD-L1) 」,縮寫PD-L1。

當T細胞來盤查時,T細胞身上帶有一個具備煞車功能的「讀卡機」,叫做「程序性細胞死亡蛋白受體-1 (programmed cell death protein 1, PD-1) 」,簡稱 PD-1。當癌細胞的 PD-L1 跟 T細胞的 PD-1 對上時,就等於是在說:「嘿,自己人啦!別查我」,也就是腫瘤癌細胞會表現很多可抑制免疫 T 細胞活性的分子,這些分子能通過免疫 T 細胞的檢查哨,等於是通知免疫系統無需攻擊的訊號,因此 T 細胞就真的會被唬住,轉身離開且放棄攻擊。

這種免疫系統控制的樞紐機制就稱為「免疫檢查點 (immune checkpoints)」。而我們熟知的「免疫檢查點抑制劑」,作用就像是把那張「偽良民證」直接撕掉的藥物。良民證一失效,T細胞就能識破騙局、發現這是大壞蛋,重新發動攻擊!

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狡猾的癌細胞為了躲過追殺,會在自己身上掛出一張「偽良民證」,也就是「程序性細胞死亡蛋白配體-1 (programmed death-ligand 1, 縮寫PD-L1) 」/ 圖片來源:shutterstock

目前免疫療法已成為晚期癌症患者心目中最後一根救命稻草,理由是他們的體能可能無法負荷化療帶來的副作用;標靶藥物雖然有效,不過在用藥一段期間後,終究會出現抗藥性;而「免疫檢查點抑制劑」卻有機會讓癌症獲得長期的控制。

由於免疫檢查點抑制劑是借著免疫系統的刀來殺死腫瘤,所以有著毒性較低並且治療耐受性較佳的優勢。對免疫檢查點抑制劑有治療反應的患者,也能獲得比起化療更長的存活期,以及較好的生活品質。

不過,儘管免疫檢查點抑制劑改寫了治癌戰局,這些年下來,卻仍有些問題。

CD47來救?揭開癌細胞的「免死金牌」機制

「免疫檢查點抑制劑」雖然帶來治療突破,但還是有不少挑戰。

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首先,是藥費昂貴。 雖然在台灣,健保於 2019 年後已有條件給付,但對多數人仍是沉重負擔。 第二,也是最關鍵的,單獨使用時,它的治療反應率並不高。在許多情況下,大約只有 2成到3成的患者有效。

換句話說,仍有七到八成的患者可能看不到預期的效果,而且治療反應又比較慢,必須等 2 至 3 個月才能看出端倪。對患者來說,這種「沒把握、又得等」的療程,心理壓力自然不小。

為什麼會這樣?很簡單,因為這個方法的前提是,癌細胞得用「偽良民證」這一招才有效。但如果癌細胞根本不屑玩這一套呢?

想像一下,整套免疫系統抓壞人的流程,其實是這樣運作的:當癌細胞自然死亡,或被初步攻擊後,會留下些許「屍塊渣渣」——也就是抗原。這時,體內負責巡邏兼清理的「巨噬細胞」就會出動,把這些渣渣撿起來、分析特徵。比方說,它發現犯人都戴著一頂「大草帽」。

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接著,巨噬細胞會把這個特徵,發布成「通緝令」,交給其他免疫細胞,並進一步訓練剛剛提到的菁英霹靂小組─T細胞。T細胞學會辨認「大草帽」,就能出發去精準獵殺所有戴著草帽的癌細胞。

當癌細胞死亡後,會留下「抗原」。體內的「巨噬細胞」會採集並分析這些特徵,並發布「通緝令」給其它免疫細胞,T細胞一旦學會辨識特徵,就能精準出擊,獵殺所有癌細胞。/ 圖片來源:shutterstock

而PD-1/PD-L1 的偽裝術,是發生在最後一步:T 細胞正準備動手時,癌細胞突然高喊:「我是好人啊!」,來騙過 T 細胞。

但問題若出在第一步呢?如果第一關,巡邏的警察「巨噬細胞」就完全沒有察覺這些屍塊有問題,根本沒發通緝令呢?

這正是更高竿的癌細胞採用的策略:它們在細胞表面大量表現一種叫做「 CD47 」的蛋白質。這個 CD47 分子,就像一張寫著「自己人,別吃我!」的免死金牌,它會跟巨噬細胞上的接收器─訊號調節蛋白α (Signal regulatory protein α,SIRPα) 結合。當巨噬細胞一看到這訊號,大腦就會自動判斷:「喔,這是正常細胞,跳過。」

結果會怎樣?巨噬細胞從頭到尾毫無動作,癌細胞就大搖大擺地走過警察面前,連罪犯「戴草帽」的通緝令都沒被發布,T 細胞自然也就毫無頭緒要出動!

這就是為什麼只阻斷 PD-L1 的藥物反應率有限。因為在許多案例中,癌細胞連進到「被追殺」的階段都沒有!

為了解決這個問題,科學家把目標轉向了這面「免死金牌」,開始開發能阻斷 CD47 的生物藥。但開發 CD47 藥物的這條路,可說是一波三折。

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不只精準殺敵,更不能誤傷友軍

研發抗癌新藥,就像打造一把神兵利器,太強、太弱都不行!

第一代 CD47 藥物,就是威力太強的例子。第一代藥物是強效的「單株抗體」,你可以想像是超強力膠帶,直接把癌細胞表面的「免死金牌」CD47 封死。同時,這個膠帶尾端還有一段蛋白質IgG-Fc,這段蛋白質可以和免疫細胞上的Fc受體結合。就像插上一面「快來吃我」的小旗子,吸引巨噬細胞前來吞噬。

問題來了!CD47 不只存在於癌細胞,全身上下的正常細胞,尤其是紅血球,也有 CD47 作為自我保護的訊號。結果,第一代藥物這種「見 CD47 就封」的策略,完全不分敵我,導致巨噬細胞連紅血球也一起攻擊,造成嚴重的貧血問題。

這問題影響可不小,導致一些備受矚目的藥物,例如美國製藥公司吉立亞醫藥(Gilead)的明星藥物 magrolimab,在2024年2月宣布停止開發。它原本是預期用來治療急性骨髓性白血病(AML)的單株抗體藥物。

太猛不行,那第二代藥物就改弱一點。科學家不再用強效抗體,而是改用「融合蛋白」,也就是巨噬細胞身上接收器 SIRPα 的一部分。它一樣會去佔住 CD47 的位置,但結合力比較弱,特別是跟紅血球的 CD47 結合力,只有 1% 左右,安全性明顯提升。

像是輝瑞在 2021 年就砸下 22.6 億美元,收購生技公司 Trillium Therapeutics 來開發這類藥物。Trillium 使用的是名為 TTI-621 和 TTI-622 的兩種融合蛋白,可以阻斷 CD47 的反應位置。但在輝瑞2025年4月29號公布最新的研發進度報告上,TTI-621 已經悄悄消失。已經進到二期研究的TTI-622,則是在6月29號,研究狀態被改為「已終止」。原因是「無法招募到計畫數量的受試者」。

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但第二代也有個弱點:為了安全,它對癌細胞 CD47 的結合力,也跟著變弱了,導致藥效不如預期。

於是,第三代藥物的目標誕生了:能不能打造一個只對癌細胞有超強結合力,但對紅血球幾乎沒反應的「完美武器」?

為了找出這種神兵利器,科學家們搬出了超炫的篩選工具:噬菌體(Phage),一種專門感染細菌的病毒。別緊張,不是要把病毒打進體內!而是把它當成一個龐大的「鑰匙資料庫」。

科學家可以透過基因改造,再加上AI的協助,就可以快速製造出數億、數十億種表面蛋白質結構都略有不同的噬菌體模型。然後,就開始配對流程:

  1. 先把這些長像各異的「鑰匙」全部拿去試開「紅血球」這把鎖,能打開的通通淘汰!
  2. 剩下的再去試開「癌細胞」的鎖,從中挑出結合最強、最精準的那一把「神鑰」!

接著,就是把這把「神鑰」的結構複製下來,大量生產。可能會從噬菌體上切下來,或是定序入選噬菌體的基因,找出最佳序列。再將這段序列,放入其他表達載體中,例如細菌或是哺乳動物細胞中來生產蛋白質。最後再接上一段能號召免疫系統來攻擊的「標籤蛋白 IgG-Fc」,就大功告成了!

目前這領域的領頭羊之一,是美國的 ALX Oncology,他們的產品 Evorpacept 已完成二期臨床試驗。但他們的標籤蛋白使用的是 IgG1,對巨噬細胞的吸引力較弱,需要搭配其他藥物聯合使用。

而另一個值得關注的,是總部在台北的漢康生技。他們利用噬菌體平台,從上億個可能性中,篩選出了理想的融合蛋白 HCB101。同時,他們選擇的標籤蛋白 IgG4,是巨噬細胞比較「感興趣」的類型,理論上能更有效地觸發吞噬作用。在臨床一期試驗中,就展現了單獨用藥也能讓腫瘤顯著縮小的效果以及高劑量對腫瘤產生腫瘤顯著部分縮小效果。因為它結合了前幾代藥物的優點,有人稱之為「第 3.5 代」藥物。

除此之外,還有漢康生技的FBDB平台技術,這項技術可以將多個融合蛋白「串」在一起。例如,把能攻擊 CD47、PD-L1、甚至能調整腫瘤微環境、活化巨噬細胞與T細胞的融合蛋白接在一起。讓這些武器達成 1+1+1 遠大於 3 的超倍攻擊效果,多管齊下攻擊腫瘤細胞。

結語

從撕掉「偽良民證」的 PD-L1 抑制劑,到破解「免死金牌」的 CD47 藥物,再到利用 AI 和噬菌體平台,設計出越來越精準的千里追魂香。 

對我們來說,最棒的好消息,莫過於這些免疫療法,從沒有停下改進的腳步。科學家們正一步步克服反應率不足、副作用等等的缺點。這些努力,都為癌症的「長期控制」甚至「治癒」,帶來了更多的希望。


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