大家好，我是法瑞診所的吳紹琥醫師。
「醫師，我去做了過敏原檢測，報告說我對塵蟎過敏，但我家已經打掃得很乾淨了，為什麼還是每天癢？」
「我明明避開了報告上的食物，為什麼昨天吃完晚餐肚子又開始脹氣不舒服？」
在診間，我常遇到許多深受過敏困擾的朋友，手上拿著檢驗報告，卻依然對反覆發作的症狀感到無助。這時候，我通常會給出一個不需要打針、吃藥，卻非常關鍵的建議：「回家試試看寫『過敏日記』吧！」
很多時候，醫學檢測能告訴我們大方向（例如你的IgE指數高，或是對特定的蝦蟹過敏），但人體的免疫系統非常複雜，很多「非特異性」的刺激——比如天氣變化、壓力、甚至是某種化學香精，都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
今天這篇文章，我要從「居家追蹤」的角度，教大家如何透過寫「過敏日記」，當自己身體的偵探，找出那個總是抓不到的過敏兇手。
目錄
- 為什麼需要寫「過敏日記」？
- 醫師教你：過敏日記該記錄什麼？
- 時間與情境（When）
- 飲食內容（What you eat）
- 接觸與環境（Where & Contact）
- 生理與心理狀態（How you feel）
- 範例：一份有效的過敏日記
- 如何利用日記進行「居家追蹤」與改善？
- 吳醫師的叮嚀
文章目錄
為什麼需要寫「過敏日記」？
過敏（Allergy）是免疫系統對外來物質的過度反應。雖然我們可以透過抽血檢驗IgE抗體或做皮膚點刺試驗來找出常見的過敏原，但這些檢查有其局限性：
- 延遲性反應：有些食物過敏（如食物不耐）可能在進食後24至72小時才出現症狀，很難當下聯想在一起。
- 非特異性刺激：像是冷空氣、溫差、情緒壓力、睡眠不足，這些無法透過抽血測出，但絕對會誘發過敏。
- 複合因素：有時候單吃花生沒事，但「熬夜＋吃花生」就會大爆發。
這就是為什麼「過敏日記」如此重要。它就像是我們居家追蹤的「監視器畫面」，能幫助醫師在看診時，從你日常生活的細節中，拼湊出完整的病因拼圖。
醫師教你：過敏日記該記錄什麼？
很多人聽到要寫日記就覺得麻煩，其實不需要長篇大論。你只需要準備一個小筆記本，或是利用手機記事本，針對以下四大面向進行簡單的流水帳記錄：
1. 時間與情境（When）
- 發作時間：是早上起床、飯後30分鐘、還是睡前？
- 天氣狀況：當天是否變天？下雨潮濕？還是冷氣房進進出出？
- 特殊活動：是否剛運動完？剛打掃完家裡？或是剛去過公園？
2. 飲食內容（What you eat）
這是最關鍵也最容易被忽略的部分。請不要只寫「吃午餐」，要盡量詳細。
- 具體食材：例如「海鮮義大利麵（有蝦、蛤蜊、奶油醬、蒜頭）」。
- 隱藏成份：是否有特殊的辛香料、堅果碎、或是加工食品（如香腸、罐頭）？
- 保健食品與藥物：當天吃了哪些維他命或止痛藥？
3. 接觸與環境（Where & Contact）
皮膚過敏或呼吸道過敏患者特別需要留意這一項。
- 接觸物質：換了新的洗衣精？戴了新的金屬項鍊？擦了新的乳液或防曬？
- 環境因子：家裡是否有寵物掉毛？是否剛經過二手菸環境？辦公室地毯是否剛清潔過？
4. 生理與心理狀態（How you feel）
免疫系統與神經系統息息相關。
- 壓力指數：最近工作壓力大嗎？心情是否焦慮？
- 睡眠品質：前一晚是否有熬夜？睡得好嗎？
- 生理週期：女性朋友請記錄生理期，荷爾蒙變化常會加重過敏反應。
範例：一份有效的過敏日記
- 日期：10/25
- 時間：晚上 22:00
- 症狀：全身蕁麻疹發作，特別是手臂和背部，很癢。
- 晚餐（19:00）：麻辣火鍋（鴨血、豆腐、牛肉片、花生粉沾醬、王子麵）。
- 環境：今天天氣轉涼，回家後開了暖氣。
- 狀態：這兩天為了趕報告，只睡了5小時，壓力大。
【醫師解讀】
單看這則日記，兇手可能不只是「麻辣鍋」。雖然花生和辣椒是常見刺激物，但「熬夜壓力大（免疫力下降）」加上「天氣溫差（冷空氣轉暖氣）」，可能才是讓身體對食物耐受度降低，導致蕁麻疹大爆發的主因。
如何利用日記進行「居家追蹤」與改善？
持續記錄約 2 至 4 週後，我們可以開始進行分析：
- 尋找規律：是否每次吃完乳製品後都會腹脹？是否每到週一進辦公室就鼻塞（可能與辦公室空調或地毯有關）？
- 排除法測試：如果你懷疑某樣食物（例如牛奶）是兇手，試著在接下來的兩週完全不碰它，觀察症狀是否減輕。這就是我們常說的「排除飲食法」。
- 帶著日記來看診：這是最重要的一步。當你帶著這份紀錄來到法瑞診所，我就能更精準地幫你判斷是否需要進一步做特異性過敏原檢測，或是調整藥物使用時間。
吳醫師的叮嚀
過敏不是一種能完全「斷根」的疾病，它更像是身體的一種警報系統，提醒你目前的環境或生活方式不適合你。
透過「過敏日記」的居家追蹤，你不再是被動地忍受症狀，而是主動地管理健康。當我們能掌握誘發因子，就能在生活中避開地雷。
如果你已經寫了一段時間的日記，卻還是看不出端倪，或者症狀已經嚴重影響睡眠與工作，請務必尋求專業協助。在法瑞診所，我會根據你的日記與身體狀況，為你制定包含藥物控制、生活型態調整甚至免疫療法的全方位治療計畫。
讓我們一起揪出那個過敏兇手，找回清爽舒適的生活！
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